發(fā)布時(shí)間： 2026-02-26 14:12:25
頑固性高血壓又稱難治性高血壓，指患者在規(guī)范服用3種不同作用機(jī)制的降壓藥物（其中一種為利尿劑），且劑量充足、規(guī)律服用后，血壓仍未控制在目標(biāo)范圍內(nèi)，或需服用4種及以上降壓藥物才能勉強(qiáng)達(dá)標(biāo)，多由多種因素共同導(dǎo)致，需針對(duì)性干預(yù)。
頑固性高血壓的診斷需排除假性難治情況，部分患者因未嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥、擅自減量或停藥，或存在白大衣高血壓（就醫(yī)時(shí)血壓升高，居家正常），易被誤判。其核心誘因包括不良生活習(xí)慣未糾正，如長期高鹽飲食、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、長期熬夜、過量飲酒，這些因素會(huì)持續(xù)加重血管負(fù)擔(dān)，抵消藥物降壓效果。此外，合并腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病、睡眠呼吸暫停綜合征等基礎(chǔ)病，或服用影響血壓的藥物，也會(huì)導(dǎo)致血壓難以控制。
這類高血壓患者發(fā)生心腦血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)更高，干預(yù)需從多方面入手，首先要強(qiáng)化生活方式干預(yù)，嚴(yán)格控鹽、減重、戒煙戒酒、規(guī)律作息。同時(shí)需就醫(yī)排查繼發(fā)性病因，調(diào)整降壓藥物方案，更換藥物種類、優(yōu)化劑量或聯(lián)用更多種類藥物。部分患者可能因藥物不良反應(yīng)擅自停藥，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥，避免自行調(diào)整，通過規(guī)范干預(yù)，多數(shù)患者可逐步將血壓控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。
發(fā)布于：2026-02-26 14:12:25
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