一、大葉性肺炎：

大葉性肺炎(lobar pneumonia)主要是由肺炎鏈球菌感染引起，病變起始于肺泡，并迅速擴(kuò)展至整個(gè)或多個(gè)大葉的肺的纖維素性炎。

(一)病因和發(fā)病機(jī)制：

1、誘因：受寒、疲勞、醉酒、感冒、麻醉、糖尿病、肝、腎疾病等。

2、內(nèi)因：呼吸道的防御功能被削弱，機(jī)體抵抗力降低，

(二)病理變化：

1、部位：病變一般發(fā)生在單側(cè)肺，多見(jiàn)于左肺下葉，也可同時(shí)或先后發(fā)生于兩個(gè)以上肺葉。

2、分期及特點(diǎn)：

(1)充血水腫期，肺泡腔內(nèi)有大量漿液性滲出物，混有少數(shù)紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，并含有大量細(xì)菌。

(2)紅色肝樣變期：肺泡腔內(nèi)有大量紅細(xì)胞，少量纖維蛋白、中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞。病變肺葉顏色較紅，質(zhì)實(shí)如肝。此期患者可有鐵銹色痰。

(3)灰色肝樣變期：肺泡腔內(nèi)充滿混有紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞的纖維素性滲出物，病變肺葉質(zhì)實(shí)如肝，明顯腫脹，重量增加，呈灰白色。

(4)溶解消散期

(三)并發(fā)癥：

1、肺肉質(zhì)變(pulmonary carnification)：某些大葉性肺炎患者嗜中性粒細(xì)胞滲出過(guò)少，其釋出的蛋白酶不足以及時(shí)溶解和消除肺泡腔內(nèi)的纖維素等滲出物，則由肉芽組織予以機(jī)化。肉眼觀病變部位肺組織變成褐色肉樣纖維組織，稱(chēng)為肺肉質(zhì)變。

2、肺膿腫及膿胸或膿氣胸