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表皮葡萄球菌肺炎癥狀和診斷檢查

發(fā)布時(shí)間:2016-01-25 18:11:04 閱讀(447)

與金葡菌相比,CNS 不產(chǎn)生α-毒素或中毒性休克綜合征毒素,因?yàn)椴缓乖?。SE 的毒力因子比金葡菌少,很少引起急性暴發(fā)性感染。SE 是早產(chǎn)兒出生18h 后敗血癥的主要病原菌,敗血癥的發(fā)病率與妊娠期及新生兒出生體重明顯相關(guān),患有中性粒細(xì)胞減少,特別是白血病的病人,約有1/3 出現(xiàn)SE 性敗血癥,其感染均與調(diào)理吞噬作用減少有關(guān)。許多由SE 引起的急性臨床感染疾病,如心瓣膜修補(bǔ)術(shù)引起的心內(nèi)膜炎、腦脊液引流致腦室炎,大約1/3 的病例持續(xù)有SE。林氏等報(bào)道1995 年后兩年中的院內(nèi)獲得肺炎61 例,痰培養(yǎng)56 例陽(yáng)性(91.8%),41 株為革蘭陰性桿菌,以銅綠假單胞菌感染率最高(20/56,35.7%),11 株為表皮葡萄球菌(11/56,19.6%)。患者發(fā)熱,38℃以上者53 例(87%),啰音57 例(93%),咳嗽咳痰51 例(84%),外周血白細(xì)胞>10×109/144 例(72%)。

診斷:

下呼吸道感染病原菌確定都要遵循同一個(gè)原則,SE 也不例外。SE 如為純培養(yǎng)或2 次為同一菌株,對(duì)診斷很有用。但因SE 引起的肺炎表現(xiàn)缺乏特異性,再加之多有混合感染存在,所以在確定SE 培養(yǎng)陽(yáng)性上還是要慎重的。王氏等報(bào)道血培養(yǎng)CNS 陽(yáng)性70 例患者,只有37 例為菌血癥,其余均為污染標(biāo)本。這37例的侵入門(mén)戶(hù)中15 例(40.5%)為靜脈插管及人工裝置,8 例(21.6%)為術(shù)后傷口感染,4 例為呼吸道,4 例為臍帶,1 例為眼科,5 例不明。血培養(yǎng)的判定尚且如此,痰培養(yǎng)則更須嚴(yán)格。Jarl 報(bào)道以植物血凝素特異性結(jié)合CNS 表面碳水化合物殘基方法提高CNS 的分型率,方法簡(jiǎn)便、價(jià)廉、重復(fù)性好,如能結(jié)合其他方法,則更能提高CNS 的分型率。

實(shí)驗(yàn)室檢查:外周血白細(xì)胞>10×109/L。

其他輔助檢查:植物血凝素皮內(nèi)試驗(yàn)JarlΦV J.0 報(bào)道以植物血凝素特異性結(jié)合CNS 表面碳水化合物殘基方法提高CNS 的分型率,方法簡(jiǎn)便、價(jià)廉、重復(fù)性好,如能結(jié)合其他方法,則更能提高CNS 的分型率。


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