天熱的時(shí)候，李老太血壓較正常，但隨著天氣的轉(zhuǎn)涼，她血壓經(jīng)常偏高，到了最近天冷的時(shí)候，血壓一直居高不下。在社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診治后，仍然療效不滿意。于是李大媽就自充“醫(yī)生”下猛藥，擅自增加服藥品種和加大劑量，結(jié)果引起血壓過低而腦梗死。經(jīng)醫(yī)院搶救，總算保住了性命，結(jié)果落下半身癱瘓的后果。

與李老太一樣，有些老年人認(rèn)為血壓降得越低越好，這種認(rèn)識(shí)不完全正確，血壓降到何種程度，應(yīng)視具體情況而定。對(duì)老年高血壓患者來說，在能耐受的情況下，應(yīng)逐步降壓以至達(dá)標(biāo)。65歲及以上的老年人收縮壓應(yīng)控制在150毫米汞柱以下，如能耐受還可進(jìn)一步降壓。伴有糖尿病、腎病蛋白尿等，可以將血壓降至130/80毫米汞柱以下。腦卒中后的高血壓患者一般血壓目標(biāo)為<140/90毫米汞柱。處于急性期的冠心病或腦卒中患者，應(yīng)按照相關(guān)指南進(jìn)行血壓管理。

高血壓患者忌下猛藥降血壓，為什么呢？

血壓降得過低，會(huì)導(dǎo)致腦子里的終末端血管缺血；另外，血流變緩的情況下也容易生成血栓；再加上病人原本就有的血管狹窄、斑塊、血栓等問題，就很容易造成腦供血不足。低血壓、低灌注會(huì)造成腔隙性腦梗死等嚴(yán)重后果。

特別要強(qiáng)調(diào)的是，以下三類情況高血壓患者忌下猛藥降血壓：

1.單純性收縮期高血壓患者血壓降得太低，會(huì)使舒張壓過低，以致供血不足而發(fā)生腦血管意外。

2.腦梗死患者血壓降得太低，容易再次發(fā)生腦中風(fēng)。由于血壓有日高夜低的節(jié)律性，晚上血壓比白天低，血流減慢，再加上腦梗死患者腦動(dòng)脈硬化，若血壓降得過低，第二天起床很容易導(dǎo)致腦中風(fēng)復(fù)發(fā)。

3.發(fā)生過心肌梗死的患者，舒張壓不能降到低于70毫米汞柱以下，否則冠狀動(dòng)脈供血不足，可能誘發(fā)再次心肌梗死。

對(duì)于老年人來說，高血壓主要有以下幾個(gè)特點(diǎn)：最明顯的特點(diǎn)就是以收縮壓增高為主；另一個(gè)特點(diǎn)是患者的血壓容易波動(dòng)，季節(jié)、氣候、情緒變化及體力負(fù)荷均可使血壓增高，這些因素去除后血壓又恢復(fù)正常；再一個(gè)特點(diǎn)是多合并慢性疾病，如糖尿病、冠心病、腎病等。

根據(jù)老年高血壓的特點(diǎn)，重要的是保持血壓穩(wěn)定，不宜過低也不宜過高，更忌血壓忽高忽低波動(dòng)。

因此，在天氣轉(zhuǎn)冷血壓不易控制時(shí)，老年人切忌自行下“猛藥”，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量或品種。如基層醫(yī)院治療不理想，應(yīng)去高血壓科、心內(nèi)科找?？漆t(yī)生進(jìn)一步治療。同時(shí)，在家經(jīng)常測(cè)量血壓，配合醫(yī)生治療，使血壓控制在較為理想的狀態(tài)。

老年人在重視血壓不能降得過低的同時(shí)，也要警惕血壓過高。因?yàn)殚L期血壓過高會(huì)產(chǎn)生并發(fā)癥，如腦出血、腦血栓形成、心房纖顫、心肌梗死、心力衰竭、腎功能不全等。這些并發(fā)癥，會(huì)對(duì)患者健康和生命帶來極大威脅。