發(fā)布時間: 2026-02-26 12:22:20
抗高血壓藥主要分為五類,各類作用機(jī)制不同,對應(yīng)不同代表藥物,適配不同高血壓患者的個體情況,臨床需結(jié)合患者病情、合并疾病合理選用。
鈣通道阻滯劑是臨床最常用的類別之一,代表藥物有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平。這類藥物降壓平穩(wěn),起效較快,耐受性較好,尤其適合老年高血壓患者、合并冠心病或外周血管疾病的患者,能擴(kuò)張血管、平穩(wěn)控制血壓,減少血壓波動對血管的損傷,部分患者可能出現(xiàn)腳踝水腫、面部潮紅等輕微不良反應(yīng),多可耐受。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,代表藥物為卡托普利、依那普利、貝那普利,能保護(hù)腎臟、改善心室重構(gòu),適合合并糖尿病腎病、心力衰竭、心肌梗死的高血壓患者,少數(shù)患者會出現(xiàn)干咳不良反應(yīng),停藥后可緩解。
β受體阻滯劑代表藥物有美托洛爾、比索洛爾、阿替洛爾,側(cè)重控制心率,適合中青年高血壓患者、合并心律失常、冠心病的患者,能降低心肌耗氧量,輔助保護(hù)心臟,用藥期間需監(jiān)測心率,避免心率過低。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑代表藥物為纈沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦,作用與ACEI類似,但無干咳不良反應(yīng),適合不能耐受ACEI的患者。利尿劑代表藥物有氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯、呋塞米,適合輕中度高血壓,常與其他藥物聯(lián)合使用,需注意監(jiān)測電解質(zhì),避免出現(xiàn)低鉀等問題。
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